今日は美大と関係ない私信なので、読み飛ばしてもらって結構です。

2020年11月30日に心筋梗塞になりまして。
■しばらく更新休みます。
■手羽の初手術・初入院話をありのまま書きます１
■【病院食に謎の物体】手羽の初手術・初入院話をありのまま書きます２
■【こんなものを買った】心筋梗塞から2か月半たつので現状報告
■【仕事復帰して約2ヶ月】心筋梗塞から5ヶ月たつので現状報告
術後の定例報告を。
　

月曜に1か月ごとの定期検診がありまして、数値はほぼ順調でした。
ただ先週はこの1，2か月の中ですごく体調が悪かったんですよ。
知り合いのお父さんが心筋梗塞になってから、翌日雨かわかるようになったらしく、気候や気圧が体調と関係するのかもしれません。でもそれを担当医に伝えても相変わらず「あ、そう」な冷たい反応で、良くなったり悪くなったりを繰り返すのが日常なんでしょうね。

あっさり帰そうとするんで、ついでに気になってたことを担当医さんにまとめて聞いてみました。
Ｑ コロナワクチン接種が本格化してきたけど、心筋梗塞の人って打った方がいいの？ 血栓がどうのとか言われてるけど。
Ａ コロナにかかった時の危険リスクの方が高いから打つべき。「打った方がいい」ではなく「打たないとダメ」レベル。

Ｑ 8月のカテーテル検査って、ステントを抜いたり交換したりするの？
Ａ 8月の手術はカテーテル入れて、ステントの具合を見るのが目的。 ステントは増やすことはあっても、一度入れたら基本死ぬまで入れっぱなし。

「死ぬまで入れっぱなし」ってすごい表現（笑）
次の検診で2泊3日のカテーテル検査日を決めることになりました。8月のどこかでやることになりそうなので関係者の皆さん、またご迷惑おかけします・・。


ところで、心筋梗塞になって覚えた単語がひとつあって、それは「Fire and forget」です。
もともとは軍事用語で、昔はミサイルがちゃんと当たるように標的を捉え続け、そしてちゃんと当たったか確認する必要がありました。でも裏を返すと、標的を捉え続けて当たるまで観測機や隊員はそこから動けないから、危険に晒されるリスクを伴ってました。

今はミサイルの性能も良くなり、自動追尾ミサイルもあるから、打ってしまえばだいたい当たる。だったらリスクと手間も無くなるし、わざわざ最後まで追っかける必要なくね？ダメだったらまた発射すればよくね？という発想が登場しました。これが「Fire and forget」、つまり「打ったらあとは放置」です。

この考え方を医療で取り入れた典型例が、心筋梗塞の治療法です。
心筋梗塞患者に悪玉コレステロールを下げる治療をするんだけど、ちょっと前までは「これくらいの範囲に悪玉の数値を落としましょう」という基準があったので、その数値を目指して薬を調整し治療してました。これが「Treat to Target」というやり方。
でも目標値は作らず、どれくらい下がったか追う必要もない、薬を投与したら（極端な話）ほったらかし、というのが2013年に登場した「Fire and forget」方式。「だって悪玉コレステロールが少ない方がいいのはわかってるけど、どれくらい下がればいいのかエビデンスがないんだもん」が根拠なんですね。

最初聞いた時は「え。そんなんでいいの？！」と思っちゃうんだけど、今はこの治療法が主流なんですって。

　
どの治療法がいいのかは専門家にお任せするとして、この「Fire and forget」「Lower the better」という考え方は面白いなあ、と思ったんです。

社会は「Treat to Target」を求める傾向にあり、「Fire and forget」「Lower the better」ぐらいでいい場合もあるのに全部が全部「Treat to Target」じゃないといけない、と思っている風潮があります。
「医療現場では『Fire and forget』『Lower the better』という方法がありますよ」てのがもっと広がれば、余計な手間をかなり減らせるんじゃないかしら。
「業務の優先順位をつけるって何事だ！全部大事だ！」という発想が昔があったけど、「トリアージ」という言葉があることで、BCPが作りやすくなったしね。


以上、「鍼も通ってて、これがまた面白い」な話はまた今度、の手羽がお送りいたしました。